Manuele therapie
CMD - Craniomandibulaire dysfunctieCraniomandibulaire dysfunctie
Het doel van manuele therapie is enerzijds het beter laten functioneren van de gewrichten en anderzijds je houding en bewegingen te verbeteren. Hiervoor gebruikt de manueel therapeut een aantal specifieke technieken die in de gewrichten kunnen worden toegepast. De effecten van manuele therapie zijn vaak direct merkbaar: je voelt een verbetering van de bewegingsvrijheid en een afname van pijn. Het behandelprogramma van de manueel therapeut bestaat verder uit het geven van goede instructies, adviezen, begeleiding en inzicht in gezond bewegen.
Een manueel therapeut is een fysiotherapeut die na zijn opleiding voor fysiotherapie een opleiding voor manuele therapie heeft gevolgd. Daarmee heeft hij extra kennis opgedaan van de bewegingsmogelijkheden van het lichaam en in het bijzonder van de wervelkolom. Door zijn gespecialiseerde opleiding is de manueel therapeut uitstekend in staat om de oorzaak van je klachten te beoordelen. Zo kan hij voor elk lichaam een oplossing op maat voorstellen.
Als je een gewricht slecht kunt bewegen, of daar pijn bij hebt, kan manuele therapie uitkomst bieden. De effecten van manuele therapie zijn vaak direct na de behandeling merkbaar; gewrichten functioneren beter en bewegen gaat gemakkelijker.Voorbeelden van klachten die een manueel therapeut kan behandelen:
Al tijdens het onderzoek bij de eerste afspraak zal blijken of en hoe jouw specifieke klacht verholpen kan worden. Direct na de eerste afspraak heb je dus duidelijkheid over de verdere behandeling.
Of manuele therapie ook uw klacht kan verhelpen, moet blijken tijdens de screening en/of de intake en het onderzoek maar is tevens afhankelijk van uw eigen inzet.
Als u zich zonder verwijzing meldt, wordt er een afspraak gemaakt voor een screening. U wordt gevraagd een kwartiertje eerder te komen om vooraf aan de screening een aantal vragenlijsten in te vullen. Deze vragenlijsten zijn van groot belang om een volledig beeld te krijgen van uw klacht en de herstelbelemmerende factoren. Dit maakt het mogelijk om een goede prognose te kunnen geven over het verloop en de mate van herstel.
Tijdens de screening wordt uw klacht uitgevraagd en wordt er gekeken of er een indicatie is voor manuele therapie. Tevens wordt er vastgesteld of het wellicht verstandig is dat uw klachten toch door de huisarts worden bekeken. Is dit het geval, neemt de manueeltherapeut contact op met uw huisarts en verwijst u terug.
Als er een indicatie is voor manuele therapie volgt er een intake en onderzoek na screening. Er worden eventueel aanvullende gegevens gevraagd en er vindt een lichamelijk onderzoek plaats. De manueeltherapeut kijkt daarbij niet alleen naar de klacht zelf maar onderzoekt tevens waardoor de klacht ontstaat. Ook bekijkt de manueeltherapeut of de patiënt andere lichamelijke problemen heeft die toe te schrijven zijn aan de klacht. Aan de hand van de uitkomsten wordt, samen met u, een behandelplan opgesteld, een prognose gegeven en een afspraak voor een behandeling gemaakt.
De huisarts of specialist kan u ook verwijzen. Er vindt dan geen screening plaats, dit heeft de verwijzend arts al gedaan. De werkwijze bij verwijzing is gelijk aan het bovenstaande na de screening.
Sinds 1 januari 2006 kunt u zonder verwijzing van de arts naar de manueeltherapeut.
Ook al is wettelijk bepaald dat u geen verwijzing meer nodig heeft, zijn er een aantal zorgverzekeraars die in hun polisvoorwaarden hebben opgenomen dat u wel een verwijzing nodig heeft om de intake, onderzoek en behandelingen vergoed te krijgen. Voor aandoeningen die op de chronische lijst staan is altijd een verwijzing noodzakelijk.
Per 1 januari 2004 is fysiotherapie (en zijn specialisaties) voor het grootste deel uit de basisverzekering gehaald. Dat betekent dat u in de meeste gevallen aangewezen bent op uw aanvullende verzekering. De zorgverzekeraars hebben verschillende polissen voor de aanvullende verzekeringen uitgegeven. Het is raadzaam na te gaan hoe u verzekerd bent en welke vergoeding voor manuele therapie is opgenomen in uw polis.
Met de meeste zorgverzekeraars hebben wij een contract gesloten en kunnen we de nota direct indienen. Is dit niet het geval dan krijgt u een nota, die u zelf bij uw verzekeringsmaatschappij in kunt dienen. De vergoeding is afhankelijk van uw zorgverzekeraar.
Een manueel therapeut is een fysiotherapeut die een aanvullende opleiding manuele therapie heeft gevolgd (gemiddeld 4 jaar). Er bestaan verschillende opleidingen tot manueel therapeut, waardoor er in visie en behandelwijze van de manueel therapeuten verschillende uitgangspunten gehanteerd kunnen worden. Alle manueel therapeuten worden na hun opleiding in staat geacht gewrichtsstoornissen met de daarbij behorende problematiek te kunnen onderzoeken en indien mogelijk met manuele therapie te behandelen. De Nederlandse Vereniging voor Manuele Therapie (NVMT) zorgt voor registratie en verplichte na- en bijscholing van de manueel therapeut. Daardoor wordt u bij een door de NVMT erkende manueel therapeut altijd behandeld door iemand die ter zake kundig is.
Patiënten met restverschijnselen van een fascialis parese hebben baat bij een combinatie van mimeoefeningen en fysiotherapie. Dat blijkt uit het promotieonderzoek van fysiotherapeut Carien Beurskens. Mimetherapie bevat automassage van gezicht en hals en specifieke oefeningen waarbij een bewust verband wordt gelegd tussen lichaamstaal, emoties en gelaatsuitdrukkingen. De oefeningen zijn gericht op ontspanning, beheersing van de ademhaling en het leren bewegen van de mimische spieren van gezonde en aangedane zijde samen.
De Nijmeegse Mimetherapie Studie (NMTS) is de eerste gerandomiseerde studie met een controlegroep naar het effect van mimetherapie. Voor de studie kregen vijftig patiënten of mimetherapie, of zij werden niet behandeld. Het blijkt dat drie maanden mimetherapie significante verbetering geeft met betrekking tot aangezichtsasymmetrie, gelaatsstijfheid en lipimmobiliteit. Ook problemen met praten, eten en drinken verminderen significant. Bovendien bleek dat bij patiënten uit de mimetherapiegroep emoties beter zijn af te lezen dan bij patiënten uit de controlegroep.
De patiënten zijn een jaar gevolgd. Tijdens deze periode bleef het effect van de therapie gehandhaafd. Beurskens concludeert dat mimetherapie een goede behandelkeuze is voor patiënten met restverschijnselen van een fascialisparese.
Deze therapie wordt bij het Fysio Team gegeven door Ina Alberts.
Onder craniomandibulaire dysfunctie wordt verstaan, het niet goed functioneren van het bewegingsapparaat van het kauwstelsel. Rekening houdend met de gewrichten spieren en invloeden vanuit de zenuwen en psyche. Vaak is een kortere of langere overbelasting van het kauwstelsel de oorzaak van de klacht. Bewegen wordt dan moeilijk en pijnlijk. Ook kunnen spieren verkrampen en kan pijn uitstralen naar andere delen van het lichaam.Er is alleen sprake van CMS wanneer twee of meerdere van de volgende symptomen aanwezig zijn:
Alleen het optreden van kaakgewrichtsgeluiden duidt niet op een craniomandibulaire dysfunctie, omdat 45% van de Nederlandse bevolking last heeft van dit symptoom. Op basis van klinisch onderzoek blijkt dat bij 5% van de bevolking matige tot ernstige verschijnselen van CMD voorkomen.Het fysiotherapeutisch onderzoekDe doelstelling van het fysiotherapeutisch onderzoek is om vast te stellen of er sprake is van CMD. Voor het eerste consult vult de patiënt een uitgebreide vragenlijst in. Na de anamnese volgen intra- en extraorale inspectie, palpatie, passief- en actief bewegingsonderzoek en specifieke onderzoekstechnieken. De fysiotherapeut krijgt hierdoor informatie over de kwaliteit en kwantiteit van de diverse bewegingen en over de belastbaarheid van het kauwstelsel.Na het onderzoek wordt er een fysiotherapeutsiche werkdiagnose vastgesteld waaruit blijkt of er sprake is van CMD.De fysiotherapeutische werkdiagnose Specifiek voor de CMD kan men drie groepen onderscheiden.
(beperking mondopening of deviaties tijdens het bewegen)
Therapie
hierbij ligt de oorzaak van de klachten in het art. Temporomandibulaire inclusief discus articularis en de omringende bindweefselstructuren
Hierbij ligt de oorzaak van de klachten in de myogene structuren van het kauwstelsel. Vaak heeft deze patientengroep ook nekklachten en andere symptomen zoals hoofdpijn en duizeligheid.
Combinatie van bovenstaande twee groepen
Doel van de therapie is het reduceren en of het opheffen van de pijn, het verstoord bewegingspatroon en de kaakgewrichtgeluiden. Couseling is een belangrijke pijler in het fysiotherapeutisch behandelplan. Goede uitleg, begeleiding en het geven van inzicht aan de patient is een belangrijk onderdeel van de behandeling. De fysiotherapeutische behandeling kan verder bestaan uit: mobilisatietechnieken, ontspanningstechnieken en massagetechnieken. Aan het einde van een behandelserie, 6 á 9 behandelingen volgt een rapportage aan de verwijzer.Multidisciplinaire samenwerkingCMD klachten kunnen diverse oorzaken hebben. In de etiologie van CMD onderscheiden we drie hoofdgroepen. Factoren die kunnen leiden tot CMD zijn:
Om patienten met een CMD effectief te kunnen behandelen is het opzetten van een meersporenbeleid noodzakelijk. De fysiotherapeut zal samenwerken met de huisarts, tandarts of psycholoog.
Up | Down | Top | Bottom
